해외 여행자 보험 보상 기준

1. 의료비 보상 기간(※ 의료비 청구 시 자기부담 발생)

• 보험기간 종료 후 30일 이내 의사의 치료를 받기 시작했을 때 의사의 치료를 받기 시작한 날로부터 180일 동안 통원 90회,
  처방조제는 처방전 90건까지 보상
  통원은 180일동안 외래 90회, 처방조제는 90건까지 보상
• 국내 입원, 통원 치료 시 의료비 자기 부담금 발생 (건당)
  - 입원 : 자기 부담금 급여 20%+비급여 30%
  - 통원 : [급여] 병원 별 공제금액(1~2만원) or 보장대상의료비의 20%중 큰 금액.
  [비급여] 3만원 or 보장대상의료비의 30%중 큰 금액

2. 국내 치료의 국민의료보험 적용 여부

• 국민건강보험법을 적용받지 못하는 경우(국민건강보험법에서 정한 요양 급여 절차를 거치지 않은 경우도 포함), 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 보상
  예) 치과치료 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양 급여에 해당되지 않는 비급여 의료비 보상내역 제외

3. 보험 청구 기간

• 사고 발생일로부터 3년
• 물품 도난 시 폴리스 리포트 받은 날로부터 3년
• 의료는 첫 치료 받은 날부터 3년

4. 보험 가입 대상 (출발일 기준)

• 만 15세 미만 : 5천만원 (후유장애/상해사망시 보상없음)
• 만 15세 이상~만 69세 6개월 미만 : 1억원 (전체상품 공통적용/단, 대양주 패키지 제외)
• 만 15세 이상~만 69세 6개월 미만 : 2억원 (대양주 패키지에 한해 적용)
• 만 69세 6개월 이상~만 79세 6개월 미만 : 5천만원 (공통)
• 만 79세 6개월 이상 : 보험가입 불가

5. 보험금 지급 제외의 경우

• 피보험자, 보험 수익자(보험금을 받는 자), 계약자의 고의
• 피보험자(보험 대상자)의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
• 전쟁, 외국의 무력 행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변
• 전문 등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험,사전 훈련을 필요로 하는 등반)
• 모터보트, 자동차(골프장 전동카, ATV포함) 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(연습 포함) 또는 시운전
• 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩

휴대품 보상하지 아니하는 사항

1. 보험의 목적에 포함되지 않는 물건

• 통화, 유가증권, 인지, 우표, 신용카드, 쿠폰, 항공권, 여권 등 이와 비슷한 것
• 원고, 설계서, 도안, 물건의 원본, 모형, 증서, 장부, 금형(쇠틀), 목형(나무틀), 소프트웨어 및 이와 비슷한 것
• 선박 또는 자동차(자동3륜차, 자동2륜차 포함)
• 산악 등반이나 탐험 등에 필요한 용구
• 식물, 동물
• 의치, 의수족, 콘택트렌즈
• 기타(보험가입증서(보험증권)에 특별히 기재된 것)

2. 보상하지 아니하는 손해

• 계약자나 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실 (ex. 개인물품 등의 분실)
• 피보험자에게 보험금이 지급되도록 하기 위하여 피보험자와 여행을 같이 하는 친족 또는 고용인 고의로 일으킨 손해
• 압류, 징발, 몰수, 파괴 등 국가 또는 공공기관의 공권력행사. 단, 화재, 소방, 피난에 필요한 처리로 된 경우를 제외합니다.
• 보험의 목적의 흠으로 생긴 손해, 그러나 보험계약자, 피보험자 또는 이들을 대신하여 보험의 목적을 관리하는 자가 상당한 주의를 하였음에도 불구하고 발견하지 못한 흠으로 인한 손해는 보상하여 드립니다.
• 보험의 목적의 자연소모, 녹, 곰팡이, 변질, 변색 등과 쥐나 벌레로 인한 손해
• 단순한 외관상의 손해로 기능에는 지장이 없는 손해
• 보험의 목적인 액체의 유출, 단, 그 결과 다른 보험의 목적에 생긴 손해는 보상하여 드립니다.
• 보험의 목적의 방치 또는 분실

국내 여행자 보험 보상기준

1. 보험 가입 대상 (만79세 6개월 이상부터는 보험 가입 불가)

• 만 15세 미만 : 3천만원 (후유장애/상해사망시 보상없음)
• 만 15세 이상~만 69세 6개월 미만 : 5천만원
• 만 69세 6개월 이상~만 79세 6개월 미만 : 3천만원
• 만 79세 6개월 이상 : 보험가입 불가

위 내용은 약관의 요약내용으로써 세부사항은 보험약관을 참조해주시기 바랍니다.